Hiện nay, các cán bộ cũng như những nhà hoạch định chính sách ngành Y tế đang cố gắng hoàn thiện, mở rộng các phương thức hoạt động, xã hội hóa ngành Y tế để có chất lượng cao hơn trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nhân dân. Với sự phát triển mạnh mẽ của khoa học và công nghệ, cơ hội để có thể ứng dụng các thành tựu khoa học, đặc biệt là công nghệ thông tin vào việc quản lý thông tin y tế mở ra những hướng phát triển mới trong lĩnh vực này.
Trong hầu hết các dịch vụ khám và chữa bệnh, hồ sơ bệnh án được sử dụng như một phương tiện tối ưu để trao đổi giữa bệnh nhân và bác sĩ. Việc ứng dụng công nghệ thông tin xây dựng các bệnh án bệnh nhân trên máy tính hay còn gọi là Bệnh án điện tử (BAĐT) là một kết quả tất yếu. Thời gian qua, Bệnh án điện tử đã được nhiều quốc gia trên thế giới áp dụng tại các bệnh viện. Bệnh án điện tử ngày càng khẳng định được vị thế quan trọng trong vấn đề cải thiện chăm sóc sức khỏe cho người bệnh; đồng thời Bệnh án điện tử góp phần giảm thiểu công sức, tiền của trong các hoạt động quản lý, khám chữa bệnh trong ngành Y tế.
Bệnh án điện tử không chỉ đơn thuần là một sự tự động hóa đơn giản cho các bệnh án hiện nay. Xa hơn nữa, Bệnh án điện tử cho phép chúng ta đặt niềm tin hoàn toàn cho một phương thức tiếp cận mới của người bệnh và bác sĩ dựa trên khoa học công nghệ. Bệnh án điện tử chính là chiếc chìa khóa vàng về cơ sở hạ tầng để giúp các cán bộ ngành Y tế quản lý thông tin khám và chữa bệnh.
Chúng tôi biên soạn cuốn sách này dựa trên những kinh nghiệm phát triển Bệnh án điện tử của các chuyên gia trong lĩnh vực ứng dụng công nghệ thông tin trong chăm sóc sức khỏe ở Mĩ trong những năm 80 - 90 của thế kỷ trước với mong muốn đem đến cho các độc giả Việt Nam những hiểu biết, những khái niệm cơ bản về các Bệnh án điện tử để đưa Bệnh án điện tử phổ biến và áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe ở nước ta. Cuốn sách này dành cho một lượng đông đảo các đối tượng bạn đọc; đây là tài liệu thực sự cần thiết với những nhà quản lý thông tin tại các cơ sở y tế, tại các bệnh viện, trung tâm y tế dự phòng đồng thời cũng rất bổ ích cho các kỹ sư công nghệ thông tin, các cán bộ y tế muốn nghiên cứu ứng dụng cài đặt hệ thống Bệnh án điện tử tại đơn vị mình. Bên cạnh đó, cuốn sách này cũng được xem như một tài liệu tham khảo cho các sinh viên y khoa, các sinh viên đại học, cao học ngành công nghệ thông tin, điện tử viễn thông và toán tin muốn đi sâu tìm hiểu ứng dụng công nghệ thông tin trong Y học.
Thành công trong lĩnh vực ứng dụng công nghệ thông tin trong chăm sóc sức khỏe luôn đòi hỏi sự hợp tác và phối hợp của cả cộng đồng, đặc biệt cần có sự ủng hộ mạnh mẽ của chính phủ và các nhà lãnh đạo các bệnh viện và các cơ sở y tế trong cả nước. Hy vọng rằng cuốn sách này sẽ là cầu nối các bạn độc giả với chúng tôi - những cán bộ nghiên cứu ứng dụng công nghệ thông tin trong lĩnh vực y tế thuộc Trung tâm tin học - Bộ Y tế trong việc xây dựng một hệ thống Bệnh án điện tử ở nước ta trong tương lai. Hy vọng đến năm 2025, mỗi người dân Việt Nam sẽ có một bệnh án điện tử để có thể lưu trữ những thông tin sức khỏe từ khi lọt lòng chào đời, giúp cho các bác sĩ có được những thông tin cần thiết về tiền sử bệnh nhân, tạo điều kiện cho việc chăm sóc sức khỏe người dân được tốt hơn.
Cuối cùng, những người tham gia biên soạn cuốn sách xin cảm ơn các đồng nghiệp tại Trung tâm tin học - Bộ Y tế đặc biệt là các đồng nghiệp tại phòng Kế hoạch - Khoa học và Đào tạo đã động viên, trao đổi những kinh nghiệm chuyên môn trong những buổi hội thảo khoa học. Điều đó đã khích lệ và tạo điều kiện giúp đỡ chúng tôi hoàn thành việc biên soạn cuốn sách này.
MỤC LỤC
Chương I. Giới thiệu
1. Hồ sơ bệnh án trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe
2. Hồ sơ bệnh án truyền thống
3. Sự ra đời của hồ sơ bệnh án điện tử
Chương II. Các thuộc tính của Hồ sơ bệnh án điện tử
1. Tổng quan về các hệ hồ sơ bệnh án điện tử
2. Thuộc tính chung của hồ sơ bệnh án điện tử
3. Những yêu cầu đối với hồ sơ bệnh án điện tử
4. Hồ sơ y tế
Chương III. Công nghệ trong hồ sơ bệnh án điện tử
1. Vấn đề công nghệ trong hệ bệnh án điện tử hiện nay
2. Cơ sở công nghệ để xây dựng hệ bệnh án điện tử
3. Tham khảo các hệ hồ sơ bệnh án điện tử
Chương IV. Hướng phát triển hệ bệnh án điện tử
1. Các nhân tố phát triển và phổ biến
2. Những yếu tố trong một chiến lược phát triển
3. Nhận thức về hệ bệnh án điện tử
4. Cách thức Sử dụng dữ liệu trong bệnh án điện tử
5. Những lưu ý cuối cùng
Chương V. Kết luận, đề xuất, khía cạnh pháp lý và tính bảo mật trong bệnh án điện tử
1. Những kết luận
2. Những đề xuất
3. Những khía cạnh pháp lý và tính bảo mật trong bệnh án điện tử
Tổng kết
Tài liệu tham khảo
